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MUTUELLE : Ce qui va changer !

La « commission mutuelle » NRJ Group s’est réunie ce mois d’avril pour faire le point sur la loi 100% SANTE. Il s’agit du reste à charge zéro (tout sera payé par la mutuelle et la Sécurité sociale) qui sera mis en place dans les prochains mois dans 3 spécialités :

  • OPTIQUE
  • DENTAIRE
  • AUDITION

Attention tout de même. Dans chacune de ces spécialités, certains produits seront totalement remboursés, d’autres resteront en partie à la charge du patient. Pour l’optique, l’offre permettant une prise en charge à 100 % proposera :

  • 17 montures différentes (10 pour les enfants)
  • 3 coloris disponibles
  • 30€ maximum la monture
  • Un prix encadré des verres en fonction de toutes les corrections.

Dans tous les autres cas (montures de marques, verres amincis dernières génération, coloris spécifiques …) il y aura encore un montant non remboursé.

Concernant le dentaire, la mise en place du remboursement à 100% concernera :

  • 56 actes chez le dentiste dont les tarifs auront été plafonnés
  • La totalité des couronnes posées mais leur matière changera en fonction de l’emplacement de la dent (céramique à l’avant, acier à l’arrière).

Comme pour l’optique, chaque patient pourra opter pour d’autres soins ou prestations qui ne seront pas remboursés à 100%.

Enfin pour l’audition, la mise en place de la prise en charge intégrale ne se fera qu’à partir de 2021 avec les critères suivants :

  • 65% des appareils proposés
  • Garantie de 4 ans
  • Adaptation et suivi inclus
  • 1700€ maximum par oreille tous les 4 ans.

Les premières mesures de ce panier 100% Santé (dentaire et optique) seront mises en place au tout début de l’année 2020. D’ici là pas de changement sur vos remboursements.

Une chiffre enfin justifiant la nécessité d’une prise en charge totale des frais optique, dentaires et d’audition: 60% des français ont repoussé ou renoncé à l’un de ces soins au cours des 5 dernières années.

Plus d’infos sur www.henner.com ou sur l’application HENNER+

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